放療日常第185章 兩种放療技術
測試廣告1李磊是壽衛國帶大的，名義上李磊稱壽衛國為哥，實際上在壽衛國眼裏，李磊差不多就是自己的兒子，李磊要壽衛國辦的事，壽衛國一般不會推。書神屋 m.shushenwu.com
就如今天晚上，壽衛國很想在家陪着沃琳，可又不想李磊為難，他把買回來的菜分門別類收拾好後，連晚飯都沒吃，匆匆洗個澡就去了靈堂。
沃琳已習慣了壽衛國偶爾回家卻難得呆在家裏的日子，她做了晚飯，先留足壽衛國吃的份，然後把小飯桌搬到院子裏，就着習習晚風，細嚼慢咽地吃起晚飯，享受這份難得的安逸。
之所以要給壽衛國留飯，是因為經常在沃琳以為壽衛國吃過飯的情況下，壽衛國卻餓着肚子跑回來。
按說今晚守夜，壽衛國應該不會中途跑回來，可誰又能說得准呢。
壽衛國的朋友有時候對沃琳半開玩笑半抱怨，說壽衛國是不是因家裏有秀色可餐，所以看不上他們招待的飯菜。
飯吃到一半的時候，沃琳接到彭主任的電話：「別忘了啊，昨天就預約了兩個定位掃描的患者，我和梁主任說好了，明天早上七點半，記得別遲到！」
還好，不是機器出問題，沃琳心裏慶幸，否則她今晚又要做夜貓子了。
儀器出了故障，小毛病儘量當時就修好，若故障比較嚴重，需要花費的時間比較長的話，沃琳就想辦法暫時讓儀器能夠正常運轉，待到當天的患者都治療完，沃琳再加班維修儀器。
所謂暫時的辦法有兩種，一種是自動變手動，這個還算是比較安全的，不過是治療時技師多花費些時間和力氣。
另一種辦法是取消某個連鎖，這個辦法在給患者做治療時必須全程監控，否則容易因操作不及時而出現意外。
如果停機維修的話，患者不樂意。
做放療的大多是住院患者，耽擱一天放療，患者就要多出一天住院費，大多患者是賣房子賣牲口湊錢來治病的，真得耽擱不起。
門診患者也不樂意停機時間長了，他們每天都要從家裏趕過來，離得遠的人來回要花好幾個小時。
還有患者來做放療是要抽時間的，就比如成方老師的同事解老師。
解老師得的是肝癌，和當初的成方老師一樣，解老師幾乎每天都要和別的任課老師換課，做完治療後趕緊回學校，爭取不耽擱給學生上課。
不過，以上只是直線加速器的低壓部分出故障，而且還是有條件用這兩個辦法的情況下，沃琳還可以想辦法湊合讓儀器暫時維持運轉。
如果是低壓部分不滿足這兩個條件，比如機架旋轉異常，床只能升不能降，手控盒撥輪失靈，這就不是手動電動的問題，也不是取消連鎖能解決得了的問題了，得停機維修。
如果是儀器高壓部分出故障，那就完全沒辦法湊合了。
直線加速器運轉的最終目的，是以射線對腫瘤部位進行治療，而高壓部分出故障，直線加速器便出不了射線，或者是不能正常出射線，就必須停機進行維修。
沃琳昨晚通宵加班修機器，按她的彈性上班時間慣例，今天如果科里沒有急事的話，她可以休息一天。
所謂的急事，就是儀器故障和給急症患者做治療計劃。
本來今天是有治療計劃要做的，就是彭主任說的昨天預約好的兩個患者，本該昨天下午六點鐘進行CT掃描，今天做計劃，這不是因為沃琳昨天下班就開始修機器嗎，彭主任通過給患者解釋，改到了明天早上七點半給患者CT掃描。
目前Z醫院放療科的放療技術，有外照射和內照射。
外照射是電子直線加速器加高壓出射線，對腫瘤進行體外輻射治療。
內照射是將輻射源經由管腔送到身體內部，近距離對腫瘤進行輻射治療。
目前的外照射有兩種技術：
一種外照射技術是普通放療，簡稱普放，就是患者躺在模擬機上，通過X線透視，在患者身體表面標出腫瘤部位，再根據體表輻照面積和腫瘤深度，計算出所需輻射線劑量，然後患者躺在直線加速器機床上，根據體表畫出的輻射範圍進行放射治療。
普放的射線對腫瘤的輻照範圍廣，這是它的優點，可以全面殺滅腫瘤。
缺點是，正因為射線輻照範圍廣，射線路徑上不管腫瘤還是正常器官，都無差別受照，所以副反應大。
另一種外照射技術是三維適形放射治療，簡稱適形放療。
相比於輻射線簡單粗暴地從體表畫線部分，穿過所有途經的正常器官，直接到達腫瘤部位的普放，適形放療操作起來要複雜得多。
適形放療是將患者的CT掃描圖像通過特定的放射治療計劃系統，重建出人體的三維圖像，勾畫出腫瘤以及周圍要保護的正常組織和器官的三維形狀，做出治療計劃。
治療計劃的目的，是使輻射劑量以可視化的方式，使射線所形成的劑量曲線圖和腫瘤形狀相似，腫瘤所接受的射線劑量儘可能的達到殺滅腫瘤的要求，同時射線儘可能少地穿過正常器官，減少正常器官的輻射損傷。
射線是不會拐彎的，這就需要治療計劃設計的射野路徑和角度，儘量避開要保護的正常器官，這也是適形治療的優點，副作用遠遠小於普放。
放療科沒有CT機，做適形放療的患者只能去影像科掃描CT，而適形放療定位掃描又不同於普通CT掃描，適形放療定位掃描需要配套設備以及嚴格的擺位要求，這就需要放療科的人親自操作。
因為適形放療擺位的嚴格要求，使得每一個適形放療定位掃描花費的時間比普通CT掃描長得多，梁主任怕耽擱其他患者的掃描，他要求適形放療患者只能在下午下班後進行定位掃描，或者上午上班前必須掃描完成，而且都必須提前預約。
三維適形放療技術是放療科單獨成科第二年開展的，到目前已有兩年。
沃琳心裏苦笑，其實也沒什麼值得慶幸的，雖然不是要熬夜修機器，但要大清早看別人的臉色，即便人家不給臉色看，卻也少不了抱怨，自己賠笑臉說好話總是免不了的。
不管適形放療患者是下午下班之後掃描，還是早上上班前掃描，影像科都得安排人加班，人家沒怨言才怪。測試廣告2
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